Premium Hämatologie

Labortests zum Monitoring der Therapie mit Heparinen

Vergleich dreier Methoden
Béatrice Brand
Monitoring bei Heparin-Therapie
Heparin-3-D-Modell Public Domain, Wikimedia
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Die Thrombinzeiten sowie die aPTT sind zwar anerkannte Tests für das Monitoring der Heparin-Therapie, aber der neue Test PiCT zeigt gegenüber den Thrombinzeiten und der aPTT eine signifikante verbesserte Alternative.

Die Therapie mit unfraktionierten Heparinen benötigt ein engmaschiges Monitoring mit geeigneten Laborverfahren. Verschiedene Methoden stehen zur Verfügung. Es wurden 150 konsekutive Patientenproben, bei denen eine Analyse zum Monitoring der Heparintherapie angefordert wurde, gesammelt und tiefgefroren. Weiter wurden bei 96 konsekutiven Patientenproben mit dem gleichen Kriterium wie oben genannt zeitgleich zur Thrombinzeit 1 und 2 die Analysen Anti-Faktor Xa, aPTT und PiCT mitgemessen. Es wurden Berechnungen über die Abweichung der Messbereiche und Korrelation zwischen den Messmethoden, Linearität und Sensitivität durchgeführt. Es wurde zudem eine Intra- und Inter-assay-Variabilität und eine Heparin-Empfindlichkeitsprüfung durchgeführt. Erfasst wurden auch Zeitbedarf und Kosten der einzelnen Tests inklusive Qualitätskontrollen und die Rückerstattung durch die Krankenkasse gemäß Analysenliste. Ergebnis: Der PiCT-Test zeigt im Heparin-Monitoring eine größere Übereinstimmung mit den Anti-FXa-Werten; aber: Der Zeitaufwand ist größer und die Kosten höher. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der PiCT-Test das Heparin-Monitoring im klinischen Alltag verbessern könnte.

DOI: 10.3238/MTADIALOG.2016.0311

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