Premium Hämatologie

Dysplastische Veränderungen der Hämatopoese (Teil 3)

Dyserythropoese
Reinhild Herwartz, Roland Fuchs
Dysplastische Veränderungen der Hämatopoese (Teil 3)
Kernentrundung und Kernknospung oder Hyperlobulierung © UK Aachen
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Dysplasiezeichen an der roten Reihe sind häufig und zeigen sich besonders markant an den Erythroblasten im Knochenmark. Sehr ausgeprägt sind die Veränderungen beim myelodysplastischen Syndrom (MDS) und den äußerst seltenen kongenitalen dyserythropoetischen Anämien (CDA).

Auch zahlreiche nicht maligne Erkrankungen können eine Dysplasie der roten Reihe hervorrufen [7] (vgl. MTA Dialog 10/2020, Dysplastische Veränderungen der Hämatopoese, Teil 1). Meistens besteht zusätzlich eine hyporegenerative Anämie mit ineffizienter Erythropoese und erniedrigten Retikulozytenzahlen. Eine mit Dysplasie einhergehende Bildungsstörung der Erythropoese wird als Dyserythropoese bezeichnet. Die diagnostische Herausforderung besteht in der zytologischen Erkennung und Quantifizierung der Dysplasie sowie in der Zuordnung zu einem definierten Krankheitsbild. Für die zuverlässige zytologische Diagnostik einer Dysplasie ist die Anwendung standardisierter Kriterien von essenzieller Bedeutung. So sind in der WHO-Klassifikation 2016 [7] Dysplasiemerkmale, die eine Assoziation zu hämatologischen Neoplasien aufweisen, aufgeführt und spezifiziert. Darüber hinaus stehen Konsensus-Richtlinien zur Bewertung der Morphologie der Erythroblasten der International Working Group on Morphology of Myelodysplastic syndroms (IWGM-MDS) zur Verfügung [4].

In diesem Beitrag werden unter Berücksichtigung dieser Standards die relevanten Dysplasien der Erythropoese sowohl bildlich als auch in erklärender Textform dargestellt.

DOI: 10.3238/MTADIALOG.2021.0272

Entnommen aus MTA Dialog 4/2021

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